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幽门螺杆菌感染的呼气检测法

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   幽门螺杆菌(简称HP)是慢性胃炎和溃疡病的致病菌,与胃癌的发病关系也非常密切。此菌过去大都采用胃镜取材法进行检查,这不仅有人不愿接受胃镜造成的痛苦,而且费时费力,假阴性或假阳性率也高。现许多医院采用呼气法,此法无任何痛苦,很受被检者欢迎。现将此法简介如下:

  检测原理:当胃肠内有HP感染存在时,因此菌分泌尿素酶,能分解口服标记的碳-13尿素,使之产生胺和二氧化碳气体,部分气体经肺呼出,测定呼出气体内的二氧化碳含量,就可诊断HP是否存在及其数量多少(感染程度)。
  通过特殊仪器(如ZC-202型13C质谱仪)的装置,收集前后两次呼出的气体并保留待测。第1次呼气后,立即口服75毫克的碳-13尿素胶囊,并用100毫升水送服,保持安静状态(安静坐卧,闭口不说话)30分钟。然后,进行第2次呼气。最后,用特殊仪器测定两次呼出气中的二氧化碳含量,并作对比(第1次呼气为正常值,第2次呼气为实际结果)。
  正常结果 正常人(无HP感染者),两次呼出的气体内,二氧化碳含量大致相同。第2次呼出的气体内,二氧化碳含量与第1次相比,应减少5。异常者(阳性),第2次呼气中二氧化碳含量,明显高于第1次。
  注意事项:
  1.检测前禁食6小时以上。
  2.检测前禁用抗生素,以免抑制幽门螺杆菌,影响检查结果的真实性;停止使用影响胃排空的药物,如吗丁啉、西沙必利和胃复安等,以防止胃蠕动过快,出现假阴性结果。
  3.为防止假阳性,呼气前可服普通尿素,以封闭口腔内其他杂菌。
  此检测法的优点:具有很高的特异性和灵敏性,准确率高(如有此菌感染,阳性率可达98%左右)。此检测法具有非侵入性、重复性好、无痛苦、无放射性(碳13是一种无放射性的同位素,对人体无伤害)、安全、可靠、出结果快和操作简单等优点。对老人、小孩、危重病人、孕产妇、惧怕胃镜检查者等特殊人群均适用。
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